甘孜日報(bào) 2019年10月26日
社會(huì)保險(xiǎn)托起民生保障的安全網(wǎng)
◎本網(wǎng)記者 宋志勇
很多年前，“社保,、醫(yī)保”對(duì)人們來說,，是從未聽說過的新名詞。自改革開放后,，社會(huì)保險(xiǎn)率先進(jìn)入人們的視線,，現(xiàn)如今卻和每一個(gè)人息息相關(guān)，社會(huì)保險(xiǎn)成為托起民生保障的安全網(wǎng),，守護(hù)著百姓幸福,。
截止2019年6月底，全州基本醫(yī)保參保人數(shù)105.96萬人,。其中：城鎮(zhèn)職工參保14.62萬人,，參保率100%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)91.34萬人,，其中,，建檔立卡貧困戶參保人數(shù)22.32萬人。
一串串民生數(shù)字讓人振奮,，彰顯著黨和政府的為民情懷；一條條惠及百姓的政策,，回應(yīng)著百姓對(duì)美好生活的追求,。
優(yōu)化服務(wù)就醫(yī)結(jié)算更便捷
從2011年起，我州按照業(yè)務(wù)整合,、精簡效能,、便捷服務(wù)的原則，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能進(jìn)行了整合劃分，實(shí)行五險(xiǎn)基金統(tǒng)一征收和支付,。
2015年,，我州進(jìn)一步規(guī)范基金征繳、稽核和待遇審核,、支付等相關(guān)工作,，充分借助信息化手段，強(qiáng)化資源整合和共享,，加大系統(tǒng)數(shù)據(jù)的清理,、核查工作力度，進(jìn)一步簡化了經(jīng)辦流程,，提升了服務(wù)效率,，為參保單位和參保人員提供了更加便捷的服務(wù)。
自實(shí)施經(jīng)辦服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以來,，我州堅(jiān)持“以點(diǎn)帶面,，統(tǒng)籌兼顧，整體推進(jìn)”的思路,，攻艱克難,，開拓創(chuàng)新，全力推進(jìn),，探索總結(jié)出了一系列符合我州實(shí)際的成功經(jīng)驗(yàn),。道孚縣麻孜鄉(xiāng)，結(jié)合藏區(qū)基層工作實(shí)際,，創(chuàng)造性開展工作,，總結(jié)出了獨(dú)具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“七全”工作法，即：思想認(rèn)識(shí)全統(tǒng)一,、宣傳工作全覆蓋,、層層負(fù)責(zé)全到位、耐心服務(wù)全跟上,、工作內(nèi)容全明晰,、各項(xiàng)機(jī)制全建立、經(jīng)辦方式全改變,。通過經(jīng)辦服務(wù)延伸,，為老百姓提供了更加方便、快捷的經(jīng)辦服務(wù),。截止2015年底,，全州各縣（市）全面啟動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)延伸鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，配備專兼職經(jīng)辦人員545人,，266個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成專網(wǎng)建設(shè),，254個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦服務(wù)延伸,，占全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的78%以上。
2016年以來,，我州著力從夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施,、推行陽光政務(wù)、強(qiáng)化制度管理,、創(chuàng)新服務(wù)理念上下功夫,，努力提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，力爭讓每一位參保人員高興而來,，滿意而歸,。
按照“人性化、規(guī)范化,、精細(xì)化”的要求,，規(guī)范窗口布局，在經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)置了征收,、待遇審核和支付等窗口,，優(yōu)化服務(wù)流程、簡化服務(wù)程序,，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)結(jié)算“一站式”服務(wù),。“過去就醫(yī)結(jié)算必須來回跑,，現(xiàn)在服務(wù)跟上了,，‘一站式’窗口設(shè)在了醫(yī)院，憑社會(huì)保障卡就能結(jié)算完成,，方便多了,。”道孚縣職工扎西說,。
一卡在手“保障一生”方便大眾
2008年,，州勞動(dòng)和社會(huì)保障局與康定縣農(nóng)業(yè)銀行合作發(fā)行第一代社會(huì)保障卡，主要用于全州職工醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)和門診購藥,，俗稱“醫(yī)?？ā薄?/p>
2014年,，州人力資源和社會(huì)保障局與農(nóng)業(yè)銀行甘孜州分行,、甘孜州農(nóng)村信用聯(lián)社合作發(fā)行第二代社會(huì)保障卡。第二代社會(huì)保障卡的宗旨是為參保人員提供‘保障一生,、記錄一生,、服務(wù)一生’服務(wù)，集參保繳費(fèi),、信息查詢,、就醫(yī)結(jié)算、金融等102項(xiàng)功能應(yīng)用為一體,。參保人可登錄門戶網(wǎng)站,、微信、APP等應(yīng)用或持身份證和社會(huì)保障卡到全州經(jīng)辦大廳自助終端,，查詢社會(huì)保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)及個(gè)人門診購藥消費(fèi)情況,；持卡人在參保地備案后可在全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或甘孜聯(lián)網(wǎng)藥店憑卡就醫(yī)、購藥結(jié)算,。
2019年1月,，全州啟動(dòng)“惠民惠農(nóng)”財(cái)政資金社會(huì)保障卡一卡通發(fā)放工作，19大項(xiàng)38小項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼資金近30億元通過社會(huì)保障卡發(fā)放,，方便廣大農(nóng)牧民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能領(lǐng)取政府補(bǔ)助補(bǔ)貼資金,。
雪中送炭解民困大病保險(xiǎn)
為讓全州城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”，2013年,，為積極申請納入全省首批城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū),，我州出臺(tái)了《甘孜州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，并在當(dāng)年11月正式啟動(dòng)實(shí)施我州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作,。這意味著全州91萬城鄉(xiāng)居民享有了大病保障,，切實(shí)減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓絕大部分人不再受“因病致貧,、因病返貧”困擾,。
據(jù)州醫(yī)療保障局副局長李云峰介紹，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,，在參保人患大病,、產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準(zhǔn)的情況下，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)給予保障,，我州將農(nóng)牧民年人均純收入作為城鄉(xiāng)居民家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準(zhǔn),，將大病保險(xiǎn)起付線確定為8000元，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過8000元部分納入大病保險(xiǎn)范圍,。原則上醫(yī)療費(fèi)用越高,，支付比例越高。
2013年12月2日,，當(dāng)?shù)弥舷硎艽蟛”Ｕ媳ｋU(xiǎn)待遇后,，家住理塘縣的志瑪一家由衷地感到這政策真是雪中送炭。志瑪患有重大疾病,，47萬余元的巨額醫(yī)療費(fèi)用讓她的家庭早已不堪重負(fù),。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷9.86萬元后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)待遇報(bào)銷22.96萬元,，最后個(gè)人負(fù)擔(dān)僅14.76萬元,。
據(jù)了解,，全州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)啟動(dòng)至今，享受待遇人數(shù)6.8萬人,，涉及報(bào)銷金額21833.93萬元,。
今年，全州不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)政策,，在完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的同時(shí)，相繼出臺(tái)了關(guān)于工傷保險(xiǎn)一系列通知,，保障工傷人員合法權(quán)利,。進(jìn)一步做好寺廟僧尼參加社會(huì)保險(xiǎn)工作，截止目前,，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的僧尼分別為30463人和7003人,。
“三無”老人和五保對(duì)象衣食無憂老有所養(yǎng)
時(shí)間回到2015年，如果不走近門口,、看到“甘孜縣中心敬老院”的牌子,，人們大概會(huì)以為這么氣派的建筑一定是哪個(gè)機(jī)關(guān)或企業(yè)的辦公樓。眼前的景象超出人們對(duì)敬老院的想象：樓房整潔干凈,，庭院寬敞,，臥室、餐廳,、衛(wèi)生間,、娛樂室一應(yīng)俱全。在這舒適溫馨的環(huán)境中,，老人們頤養(yǎng)晚年,，感受到了家的溫暖。
“還是黨的政策好啊,，想不到我這樣的孤寡老人,，還能住上這樣好的房子，過上吃穿不愁的好日子,！”看到嶄新的被褥,、齊全的日用品，住在該院的五保老人呷洛笑得合不攏嘴,，一句簡單而樸實(shí)的話語道出了所有老人的感恩之情,。
完善城鎮(zhèn)“三無”老人和農(nóng)村五保供養(yǎng)制度是民生工程的重要組成部分，也是面向困難群體的“托底工程”,。五保對(duì)象是社會(huì)中最特殊,、最困難的弱勢群體，曾幾何時(shí)，這些孤苦無依的老人們只能一人守著寒被冷灶,，過著吃了這餐沒那餐的貧困生活,。如今，全州2632 名城鄉(xiāng)“三無”人員和8000余名農(nóng)村五保對(duì)象如呷洛老人一樣,，正在享受著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果,。
據(jù)了解,，2015年我州農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象供養(yǎng)金每月300元按月按標(biāo)足額兌現(xiàn),，其中集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)每人每月414元。在受益對(duì)象自愿的前提下,，對(duì)城鄉(xiāng)“三無”人員全面提供集中供養(yǎng),。為4600名困難家庭的失能老年人和80周歲以上高齡老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)支持，按照平均每人每年不低于300元的標(biāo)準(zhǔn),，省級(jí)補(bǔ)助35%,。同時(shí)，對(duì)自愿集中供養(yǎng)的孤兒進(jìn)行了調(diào)查和信息收集,，在受益對(duì)象自愿的前提下,，實(shí)現(xiàn)孤兒集中養(yǎng)育全覆蓋。
登記工作先行全民參保
為推進(jìn)全民參保登記工作順利實(shí)施,，2017年我州出臺(tái)《甘孜藏族自治州全民參保登記工作實(shí)施方案》,，《實(shí)施方案》的出臺(tái)標(biāo)志著我州全民參保登記工作全面啟動(dòng)。
全民參保登記是以社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋為目標(biāo),，通過信息比對(duì),、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動(dòng)態(tài)更新等措施,，對(duì)各類群體參加社會(huì)保險(xiǎn)情況進(jìn)行記錄,、核查和規(guī)范管理，從而推進(jìn)全州職工和城鄉(xiāng)居民全面,、持續(xù)參加社會(huì)保險(xiǎn)的專項(xiàng)行動(dòng),。實(shí)施全民參保登記，是推進(jìn)全民參保計(jì)劃的前置條件,、重要基礎(chǔ),，有利于加快構(gòu)建參保擴(kuò)面長效機(jī)制，有利于維護(hù)各類參保人員合法權(quán)益,，有利于提高社會(huì)保障管理服務(wù)水平,，有利于避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼,、重復(fù)領(lǐng)取待遇,，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度持續(xù)健康發(fā)展。通過實(shí)施全民參保登記，改自愿登記為全員登記,，改等人參保為動(dòng)員參保,，改彈性計(jì)劃為剛性計(jì)劃，改單兵作戰(zhàn)為協(xié)同作戰(zhàn),，改部門信息為共享信息,，最終建立以全國統(tǒng)一的社會(huì)保障號(hào)碼為每個(gè)參保人唯一標(biāo)識(shí)的全州戶籍人口及外來常住人口基礎(chǔ)管理信息庫，為全國,、全省數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)入庫和精細(xì)管理參保數(shù)據(jù)提供支撐,。
“此次我州全民參保登記工作按時(shí)間節(jié)點(diǎn)分‘三步走’，即全面準(zhǔn)備階段,、全力實(shí)施階段,、全程評(píng)估階段。重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)比對(duì),、入戶調(diào)查,、數(shù)據(jù)入庫‘三個(gè)工作步驟’。通過開展信息比對(duì),、入戶調(diào)查以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集等,，全面完成登記任務(wù)，進(jìn)行入庫數(shù)據(jù)整理并完成登記數(shù)據(jù)‘全入庫’工作,。 ”州社保局負(fù)責(zé)人說,。
醫(yī)療保障更有力深化改革
今年以來，為全面貫徹落實(shí)中央,、省,、州關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，我州緊緊圍繞民生是最大的政治,，堅(jiān)持?；尽⒒菝裆?、兜底線,，強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，在落實(shí)醫(yī)療保障政策,、管理醫(yī)療保障基金,、建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)、規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),、助推醫(yī)療衛(wèi)生改革方面下功夫,。將貧困人口大病保險(xiǎn)起付線從8000元降低至4000元，報(bào)銷比例分段提高了5個(gè)百分點(diǎn),；州人民醫(yī)院(三甲)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，由傾斜支付資金給予50%報(bào)銷（2019年1-6月支付681.72萬元）,；2019年1-6月,，全州建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)院住院總費(fèi)用為3551.50萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)總費(fèi)用294.97萬元,，平均個(gè)人自付比例為8.31%(其中：政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用為3357.46萬元,，個(gè)人自付費(fèi)用為194.04萬元，政策范圍內(nèi)個(gè)人費(fèi)用自付比為5.78%),。
截至今年6月底,，州、縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的綜合醫(yī)院達(dá)25家,，接入省內(nèi)異地就醫(yī)住院結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)院達(dá)35家,，接入省內(nèi)異地就醫(yī)門診特殊疾病結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)院達(dá)14家，接入省內(nèi)普通門診個(gè)人賬戶刷卡平臺(tái)的醫(yī)院達(dá)20家,，接入省內(nèi)定點(diǎn)藥店購藥個(gè)人賬戶刷卡平臺(tái)的藥店達(dá)33家。目前,，全州異地就醫(yī)備案有效數(shù)據(jù)達(dá)6.21萬余人次,。州內(nèi)病人異地結(jié)算11.13萬人次、涉及費(fèi)用2.78億元,、醫(yī)保報(bào)銷1.81億元,、個(gè)人現(xiàn)金支付9728.80萬元；州內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算省內(nèi)州外異地病人377人次,、涉及費(fèi)用33.58萬元,、醫(yī)保報(bào)銷19.15萬元。
最新消息
