?成都商報(bào) 2022年07月22日
每到暑假，涼爽的川西高原是不少人出游的首選,。但高原反應(yīng)是個(gè)不容小覷的潛在危險(xiǎn)因素,。
一周前，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院連續(xù)接診兩名高原反應(yīng)患者,，其中一名60多歲的男性患者,，在海拔4000余米的“天空之城”理塘被發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙,。經(jīng)過(guò)一周的治療,，情況好轉(zhuǎn)，目前繼續(xù)接受高壓氧治療,。
緊急就醫(yī)!
川西游出現(xiàn)高原腦水腫
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院急診科主治醫(yī)師榮霞告訴記者,，一周前，急診科連續(xù)接診了兩名到川西旅游發(fā)生高原反應(yīng)的男性患者,。
60多歲的張先生(化名)一直生活在低海拔的平原城市,，一周前前往甘孜州旅游，在抵達(dá)理塘入住客棧后次日,，被老板發(fā)現(xiàn)暈倒在房間,。
“在康定的醫(yī)院做了初步治療后，轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái),?！睒s霞說(shuō),，轉(zhuǎn)診時(shí)，患者仍處于昏睡狀態(tài),，“大聲喊他會(huì)睜一下眼,，但很快又睡過(guò)去?！贬t(yī)生推測(cè),，在進(jìn)入高原后，患者應(yīng)該經(jīng)歷了頭痛,、頭暈等癥狀,，但沒(méi)有引起重視，自行去休息了,，直到第二天昏迷被發(fā)現(xiàn),，此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的高原腦水腫。
經(jīng)過(guò)一周的高壓氧等治療后,，患者逐漸清醒,，“現(xiàn)在還有一點(diǎn)反應(yīng)遲鈍,、記憶力減退的表現(xiàn)”,，還需要在普通病房繼續(xù)治療。
另一名患者李先生(化名)病情較輕,?！盎颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈,、乏力,、耳鳴、惡心,、嘔吐等不適后,，就迅速返程，下到雅安后,，大部分癥狀得到了緩解,，就診時(shí)只有些頭痛?！?/p>
為什么會(huì)高反?
超過(guò)這個(gè)海拔需注意
什么是高原反應(yīng)?人在短時(shí)間內(nèi)從低海拔地區(qū)進(jìn)入海拔高于2500米地區(qū),，低壓低氧環(huán)境觸發(fā)人體頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈化學(xué)感受器，短時(shí)間內(nèi)血管活性物質(zhì),、抗利尿激素和醛固酮分泌增加,，致使肺過(guò)度換氣和鈉水潴留，交感神經(jīng)興奮引起心率加快,、腦血流量顯著增高等一系列急性高原病綜合征,，俗稱“高原反應(yīng)”,。
“海拔2500米也并不是絕對(duì)值，有的人在海拔2000米也可能出現(xiàn)高原反應(yīng),?！睒s霞說(shuō)，但出現(xiàn)較為嚴(yán)重的高原型肺水腫,、腦水腫,，一般都是在2500米以上。
據(jù)悉,，高原反應(yīng)可分為急性高山病(高原型腦水腫為其重度的一種表現(xiàn)形式)和高原型肺水腫,。
“輕度頭痛，加上惡心,、嘔吐,、乏力、疲倦,、眩暈癥狀中的一種及以上表現(xiàn),，可以判斷為輕度的急性高山病?！睒s霞說(shuō),，中重度高山病，則主要是癥狀程度加重,，難以耐受,。“若出現(xiàn)腦水腫,，患者就會(huì)有意識(shí),、精神行為的改變及腦病體征出現(xiàn)，比如噴射性嘔吐,、嗜睡,、昏迷、步態(tài)不穩(wěn)等,?！?/p>
高原型肺水腫主要是因?yàn)榉蝿?dòng)脈充血、壓力增高,、肺泡水腫,，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難,、心慌,、胸悶、口唇青紫,，氧飽和度下降等,。
高反了怎么辦?
最快速度下撤到低海拔地區(qū)
榮霞說(shuō),，出現(xiàn)高原反應(yīng)的一個(gè)重要原因是過(guò)快的行進(jìn)速度，海拔升高了,，但身體尚未適應(yīng),。當(dāng)在海拔>3000米的地方行進(jìn)時(shí)，每晚睡覺(jué)時(shí),，海拔提升盡量不要超過(guò)500m;每行進(jìn)3~4天,，可停止上升，休息1天適應(yīng),。
出現(xiàn)高原反應(yīng)后,，迅速下海拔是所有治療中最關(guān)鍵的一環(huán)。若癥狀輕微或無(wú)法下撤的人員,，可采取吸氧,、藥物治療、可移動(dòng)高壓氧艙等治療,，癥狀緩解后再考慮行進(jìn),。既往有高原腦水腫、肺水腫病史,，有發(fā)生高原反應(yīng)中,、高危危險(xiǎn)因素的人群可使用藥物預(yù)防高原反應(yīng)的發(fā)生。
需要注意的是,，提前吸氧或高壓氧治療,，對(duì)高反并沒(méi)有預(yù)防作用,。而隨處可見(jiàn)的非醫(yī)用小罐氧等短程吸氧,，對(duì)高反的緩解作用也不明顯，因此最好是采用可攜帶醫(yī)用氧氣袋或鋼瓶氧,，一旦出現(xiàn)癥狀可在下海拔的同時(shí)采取鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)吸氧,。
若出現(xiàn)嚴(yán)重的高原反應(yīng)，則需要下低海拔,、吸氧,、就近就醫(yī)同時(shí)進(jìn)行。若患者出現(xiàn)昏迷,，則將其頭偏向一側(cè),，降低嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)條件診治,，則最好通過(guò)120轉(zhuǎn)診,，提高安全系數(shù)。
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