甘孜日報(bào) 2022年11月02日
本網(wǎng)訊 近日,，記者從州醫(yī)保局獲悉,，我州近期出臺(tái)了《甘孜州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》《甘孜州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金州級統(tǒng)籌管理辦法（暫行）》,，從政策統(tǒng)一和資金統(tǒng)籌兩個(gè)維度,，率先在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,，提高使用績效和救助紓困解難能力,，充分做好醫(yī)療保障制度托底保障，解決大病重病患者負(fù)擔(dān)較重問題,。
在政策統(tǒng)一方面,，明確了3個(gè)部分、11條舉措,。將救助對象統(tǒng)一為特困人員,、孤兒、低保對象,、低保邊緣家庭成員,、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類,，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制。明確救助保障范圍,，堅(jiān)持救助基本,，聚焦解決救助對象基本醫(yī)療需求，主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)住院費(fèi)用,、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的合規(guī)費(fèi)用,。細(xì)化三重保障措施，實(shí)行分類資助參保,，按救助對象參加甘孜州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分最低標(biāo)準(zhǔn),，對特困人員、孤兒給予全額資助,，對低保對象,、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助,。發(fā)揮醫(yī)保主體保障功能，明確救助對象統(tǒng)一享受公平普惠基本醫(yī)保待遇,，大病保險(xiǎn)對特困人員,、孤兒、低保對象給予傾斜支付,。夯實(shí)救助托底保障功能,，對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類救助和傾斜救助,。積極拓寬社會(huì)救助幫扶渠道,，發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn),。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù),，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè),，大力推進(jìn)服務(wù)下沉,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，全面實(shí)施網(wǎng)格化服務(wù)管理,。推進(jìn)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)“一站式服務(wù),、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,，最大限度方便群眾,。
在資金統(tǒng)籌方面，對資金籌集,、資金使用,、資金賬戶、支出管理,、風(fēng)險(xiǎn)控制等內(nèi)容進(jìn)行了明確和細(xì)化,。建立醫(yī)療救助資金“州級統(tǒng)籌，縣（市）支出”管理模式,，明確州,、縣（市）財(cái)政、醫(yī)保部門在醫(yī)療救助籌資,、支出等方面職責(zé),，理順救助資金從分配到撥付的工作流程，確保工作高效開展,。建立醫(yī)療救助資金預(yù)算自然增長機(jī)制,，劃分各級政府籌資責(zé)任，形成充足,、可持續(xù)的救助基金托底保障能力,，確保救助工作有效開展,。建立救助備用金撥付制度，每年制定救助備用金季度撥付計(jì)劃,，按季度跟蹤掌握資金使用情況,，并根據(jù)需要適時(shí)調(diào)整。按年實(shí)行救助資金清算,，并根據(jù)年度救助支出限額,，對救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口，由州級調(diào)劑40%,，縣（市）承擔(dān)60%,，確保救助資金使用風(fēng)險(xiǎn)可控、運(yùn)轉(zhuǎn)高效,。
記者 李婭妮
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