甘孜日?qǐng)?bào) 2021年04月13日
周順軍查看病人病情,。
家屬請(qǐng)周順軍醫(yī)生吃蘋果,以表感謝,。
◎縣融媒體中心 李雪嬌 文/圖
三月逐漸走向尾聲,，家鄉(xiāng)早已是花開鳥鳴,，但在平均海拔達(dá)3500米的甘孜，卻還沒有一點(diǎn)春天的影蹤,，仍是銀裝素裹,，雪虐風(fēng)饕。
和往日一樣,，來自龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師,、對(duì)口支援甘孜縣中藏醫(yī)院的周順軍把自己包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，頂著寒風(fēng)一路小跑前去上班,。晨會(huì)上,，醫(yī)生護(hù)士都對(duì)一名骨科術(shù)后急性腹痛病人進(jìn)行了重點(diǎn)交班,，考慮急性闌尾炎。周順軍心里犯起了嘀咕,，這里的醫(yī)療條件有限,，如果真是急性闌尾炎的話，病人可能存在危險(xiǎn)......
交完班后,，思緒還未斷,，就接到了對(duì)口支援醫(yī)生徐馳給她打的電話：“你去看看骨科56床,，她腹痛很厲害,，腹部體征也很明顯......”正是交班時(shí)強(qiáng)調(diào)的那位病人！周順軍馬上放下手中的其他事情,，快步走到病房,。
進(jìn)門后，一眼就看見一位中老年女性蜷縮在病床上,，雙手捧腹,，表情痛苦，不停呻吟......僅看表情,，就能感覺到她的疼痛,，“如果是急性闌尾炎或其他急腹癥，患者必須立馬轉(zhuǎn)院,?？捎袟l件的醫(yī)院，最近的都距離幾百公里,，駕車需要十幾個(gè)小時(shí),。患者才做過手術(shù),，還并發(fā)中度貧血,，病情隨時(shí)可能進(jìn)一步加重，出現(xiàn)穿孔,、感染性休克等,。對(duì)于病人來說，往外轉(zhuǎn)可能危及生命,，風(fēng)險(xiǎn)太大了……”,。短短幾秒鐘，思緒已萬千,。床邊的患者已沒有力氣看周順軍一眼,。周順軍深吸一口氣，強(qiáng)迫自己忘掉決策的壓力,，專注診療,。
主管醫(yī)生介紹病史,，患者中老年女性，三天前行骨科手術(shù),，術(shù)后第三天出現(xiàn)腹痛,，以右下腹明顯，當(dāng)天晚上腹痛加重,，伴發(fā)熱,、腹脹。查體：全腹壓痛,，伴有肌緊張,、反跳痛。復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,，中性粒細(xì)胞升高……
周順軍更加警惕了,，再度詳細(xì)詢問病史后得知患者既往有周期性麻痹、反復(fù)低鉀血癥,、慢性便秘病史,。術(shù)后三天患者一直臥床，未解大便,。術(shù)后第三天進(jìn)食較多后開始出現(xiàn)腹痛,，伴腹脹，伴低熱,，體溫37.3℃,，無肛門排氣，值班醫(yī)生灌腸后解較多干結(jié)大便后腹痛稍減輕,，無惡心,、嘔吐，無尿頻,、尿急,、尿痛，無心慌,、胸悶,、胸痛等。腹部查體時(shí)Murphy征陰性,，雙腎區(qū)無叩痛,，腸鳴音消失。術(shù)后第一天血鉀 3.35mmol/l,，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞10.4×109/L,，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.3×109/L，中性粒細(xì)胞比率 89.6%，血紅蛋白76g/l,。血鉀3.73mmol/l,，自閱腹部CT提示腸腔內(nèi)較多大便，積氣明顯,，局部可見短小液氣平,。
周順軍通過綜合分析，考慮為低鉀性腸麻痹,、腸功能紊亂,、大便不通所致腹痛。周順軍理了下思緒,，開始給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)分析為什么不考慮急性闌尾炎,。作出診斷后，周順軍馬上開出了醫(yī)囑,，囑患者進(jìn)食易消化食物,，食用橘子,、香蕉等富鉀水果,，口服聯(lián)合靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)充腸道益生菌,，大蒜泥+芒硝外敷腹部瀉熱通便,、逐瘀通經(jīng)等。
沒想到,，執(zhí)行醫(yī)囑出現(xiàn)了困難,。了解到這個(gè)情況后，周順軍多方聯(lián)系對(duì)口支援同行者,，終于在選派到甘孜縣婦計(jì)中心孫曉莉,、謝德蓉兩位醫(yī)生的幫助下找到了媽咪愛。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬,，搗碎大蒜,，利用現(xiàn)有的毛巾和紗布，做成了外敷包,，完成了診療,。
中午時(shí)查看病人，患者病情無加重,；到下午時(shí),，患者表情也不再那么痛苦，腹痛減輕了很多,。摸摸肚子,，腹部雖然仍有體征，但已減輕，再聽腸鳴音,，已經(jīng)很明顯恢復(fù)了,，周順軍的心放下了許多！
第二天,，病人病情已明顯好轉(zhuǎn),。
第三天早上去查房，病人一看見周順軍,，臉上就露出了笑容,，主動(dòng)地告訴周順軍已經(jīng)不痛了。再摸摸肚子,，已經(jīng)沒有了體征,。
她緊緊地握著周順軍的手，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn),，訴說著她當(dāng)時(shí)的痛苦和害怕,，害怕自己緩不過來......平常的幾句話讓周順軍如釋重負(fù)！臨走時(shí),，家屬熱情地塞給周順軍一個(gè)蘋果,，雖然語言不通，但從她的眼神里,，周順軍感受到了最為純樸的感激,！一瞬間，周順軍的喉嚨被心中激起的強(qiáng)烈感情堵住了,，眼里迸出了幸福驕傲的淚花,。
自到甘孜縣對(duì)口支援以來，周順軍憑著對(duì)醫(yī)療事業(yè)的滿腔熱情和對(duì)患者的高度責(zé)任感,，只要是周順軍接診的患者,，她都要和患者進(jìn)行認(rèn)真交流，了解患者的家族病史,，并對(duì)用藥禁忌等小細(xì)節(jié)都要一一囑咐,。敬業(yè)的精神，精湛的醫(yī)術(shù),，讓當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民群眾對(duì)周順軍贊不絕口,。
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