甘孜日?qǐng)?bào) 2020年03月02日
李國(guó)平教授權(quán)威解答疫情防控?zé)狳c(diǎn)問題
◎余秋林
本網(wǎng)記者 肖宵 謝臣仁 張嗥
自疫情防控阻擊戰(zhàn)打響以來,，省專家組奔赴道孚,，對(duì)疫情防控進(jìn)行悉心指導(dǎo)和一線診療,，成為道孚疫情防控的“指導(dǎo)員”和“戰(zhàn)斗者”,。
“道孚近期的新增病例,，都是無癥狀感染者訂正而來,?！?/p>
“通過主動(dòng)篩查,，檢測(cè)出的患者,，大部分是輕癥和無癥狀感染者,?！?/p>
“經(jīng)過這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的考驗(yàn)，高原地區(qū)的疫情整體防控水平肯定有一個(gè)較大提升,?！?/p>
3月1日，省專家組組長(zhǎng),、國(guó)家呼吸疾病臨床研究分中心成都第三人民醫(yī)院分中心,、成都呼吸健康研究所副所長(zhǎng)、教授李國(guó)平,，在道孚接受媒體專訪,。就新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別？無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同等相關(guān)熱點(diǎn)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答,。
記者：目前道孚縣有沒有重癥病人,？
李國(guó)平：截止2月29日，甘孜州累計(jì)確診的78例新冠肺炎患者中,，已有40例治愈出院,，治愈人數(shù)已超過確診總?cè)藬?shù)的50%。剩下住院患者大部分病人情況穩(wěn)定,，現(xiàn)在道孚縣沒有重癥病人,。
記者：新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別？
李國(guó)平：新冠肺炎在高原的治療方法整體與平原地區(qū)沒有太大區(qū)別,，但是在高原,，新冠肺炎臨床表現(xiàn)與平原存在一定差異。我們對(duì)道孚入院的病人進(jìn)行了分析,，發(fā)現(xiàn)重癥的比例低于20%,，危重癥病人不多。到目前為止,，大部分病人是輕癥和普通型,，且病人對(duì)缺氧耐受較好，缺氧相關(guān)癥狀不典型,，這與病人長(zhǎng)期生活在高原相對(duì)缺氧的環(huán)境中,，身體機(jī)能發(fā)生改變有關(guān)。
我們進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),，大部分因自己發(fā)病而送診的患者,，最初發(fā)病的重癥比例比較高；通過主動(dòng)篩查,，檢測(cè)出的患者,，大部分是輕癥和無癥狀感染者。
高原新冠肺炎患者入院后,，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行吸氧治療的同時(shí),，也對(duì)一些基礎(chǔ)疾病開展治療,，還會(huì)根據(jù)病情差異，采取個(gè)體化的治療,。大部分重癥病人都能轉(zhuǎn)為普通型和輕型,，顯示出較好的治療療效。
記者：通過省,、州一級(jí)專家組的指導(dǎo)能否較大幅度提高道孚縣醫(yī)護(hù)人員診療水平,？
李國(guó)平：專家組來到道孚縣參與抗擊新冠肺炎疫情,，主要是對(duì)整個(gè)治療流程,、方案進(jìn)行梳理。第一,，引導(dǎo)華西甘孜醫(yī)院,、道孚縣醫(yī)院采取三級(jí)查房制度，醫(yī)生必須熟悉病人的相關(guān)情況,，對(duì)病情變化能夠準(zhǔn)確判斷進(jìn)行處理,，這樣治療流程就理順了。第二,，結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎的臨床特征,，包括影像學(xué)的特征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，我們針對(duì)每一個(gè)病人,，都研究出一個(gè)精準(zhǔn)的治療方案,，在不同的階段“對(duì)癥下藥”。而在整個(gè)救治過程中,，道孚縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一直和我們一起工作,，這對(duì)他們提高醫(yī)療水平有很大的促進(jìn)作用。
記者：早診斷早治療早隔離產(chǎn)生了哪些明顯效果,？
李國(guó)平：針對(duì)確診病人后續(xù)的治療問題,，我們?cè)谥委熤袑?duì)每一個(gè)病人的特征進(jìn)行了梳理。發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)合理治療后,，病人轉(zhuǎn)為重癥的幾率很小,。通過對(duì)在院病人進(jìn)行臨床癥狀，外周血淋巴細(xì)胞數(shù),，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),，以及影像學(xué)變化等綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)大部分病人情況都在好轉(zhuǎn),，現(xiàn)在總體趨勢(shì)向好,。
我覺得主動(dòng)篩查非常重要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離,，這樣就能大幅地降低病人向重癥方向發(fā)展的幾率,。
記者：為什么道孚縣出現(xiàn)了一些無癥狀感染者,？無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同？
李國(guó)平：2月27日,，甘孜州新增4例新冠肺炎確診病例,，均為前期道孚縣集中醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者訂正為確診病例。據(jù)我們了解,，在道孚,，有接近1萬人主動(dòng)接受了篩查，其中發(fā)現(xiàn)了幾十例確診病人,，大概有20余例是無癥狀感染者,。
對(duì)于這些病人，我們都盡早采取隔離治療,，雖然目前缺乏針對(duì)新冠肺炎的抗病毒藥物,，但是如果早期進(jìn)行抗病毒治療，同樣能取得一定療效,。我們發(fā)現(xiàn)PCR呈陽性無癥狀感染者,，接受抗病毒治療后，會(huì)縮短“轉(zhuǎn)陰”時(shí)間,。
而有部分無癥狀感染者,，在入院一周左右，肺部影像學(xué)發(fā)生改變,，開始出現(xiàn)咳嗽等其它癥狀時(shí),，我們就把這部分病人及時(shí)訂正為確診病例，這也是嚴(yán)格按照“指南”操作的,。比如說前幾日?qǐng)?bào)告的新增病例,，都是這樣的情況，是無癥狀感染者訂正,，嚴(yán)格來說不是新增的病例,。
記者：在疫情防控中，如何提升軟硬件從容應(yīng)對(duì)傳染??？
李國(guó)平：本次抗擊疫情，對(duì)于高原地區(qū)疫情防控水平有一次大提升,。針對(duì)在此次疫情中出現(xiàn)的一些短板,，我建議要有前瞻性的加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)：主要是加大力度建設(shè)傳染病醫(yī)院，做好布局分區(qū),，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員等,。要把這項(xiàng)基礎(chǔ)工作做到前面，才能從容應(yīng)對(duì)各種傳染病,。
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