四川日報網(wǎng) 2017年07月17日
7月1日起,，成都市正式啟動長期照護保險政策試點工作,，并正式受理這項全新社會保險的申請,。目前,，長照險的申請開通已過去兩周時間,，全市各區(qū)(市)縣的22個現(xiàn)場申請點位,，以及受理在線申請的手機客戶端“蓉城照護-AP”,，均收到了許多參保人員的申請,。
記者了解到,，首批申請長照險的參保人員,，目前正在按規(guī)定程序接受審核、評定,。通過了最終評定,、審核的申請者，最快將于下月享受到長照險待遇。
長照險試點實施并開通申請后,，針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保個人賬戶調(diào)整劃撥比例,、長照險的覆蓋群體、保障范圍,、待遇撥付等群眾關(guān)切的六大問題,，記者專訪了市人社局醫(yī)保處副處長楊建。他表示,，長照險制度的試點,，既因應了人口老齡化加速的趨勢，也豐富了現(xiàn)行社會保險體系,。通過為長期重度失能人員提供基本生活照護,，既可讓失能人員生命更有尊嚴，也能為其家庭減輕經(jīng)濟精神雙重負擔,。
探訪
申請開通首日 經(jīng)辦機構(gòu)上門受理,、評估
7月6日，在簡陽市家樂養(yǎng)老中心2樓,，85歲的陳選清臥在床上,，移動困難，護工將她扶起,，為她擦臉,。女兒劉興華告訴記者，陳選清3年多前就失能在床,，無法自理,。7月3日，她幫母親申請了長照險,，如果能夠評定通過,，成功申請到，這將有望成為全家生活的轉(zhuǎn)機,。
養(yǎng)老中心的護工告訴記者,，陳選清雖然頭腦清醒，但患有較為嚴重的骨質(zhì)疏松,，身體活動困難,，走路、如廁,，都需要人幫忙,，無法自理，甚至吃飯也需要有人幫忙,。記者在病房中看到陳選清,，她的病床前擺放著便桶,，因骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)突出,，看上去骨瘦如柴,。她臥在病床上，聽力退化,，說話含糊不清,。
劉興華告訴記者，自己早前在新聞中看到過長照險要試點,，“但不太敢相信這是真的”。直到7月1日試點正式啟動后,，經(jīng)辦機構(gòu)專門來到養(yǎng)老中心,，上門來幫老人主動提供申請受理服務。
由于擔心很多失能老人或家屬在政策實施初期不了解,，“我們上門去主動宣傳和辦理”,。簡陽市醫(yī)保局副局長張有芳告訴記者，申請開通首日,，簡陽的經(jīng)辦人員就集中來到幾家養(yǎng)老醫(yī)院或機構(gòu),，主動為老人們提供申請受理服務。所以,，在陳選清所在的養(yǎng)老中心,，目前已有8位老人申請通過了第一環(huán)節(jié)的初評，接下來將進入專業(yè)審核和公示環(huán)節(jié),。
代申請要交授權(quán)書
“評估很嚴謹”
68歲的鄧茂珍和陳選清住在同一家養(yǎng)老機構(gòu),。經(jīng)辦機構(gòu)上門來受理申請時，常年坐在輪椅上的鄧茂珍也成了申請人之一,。
丈夫胡啟友告訴記者,，申請程序并不復雜，提交材料包括3項,，分別是鄧茂珍的身份證(或戶口本)原件和復印件,、社保卡原件和復印件,，以及鄧茂珍的有效病情診斷證明,、醫(yī)學檢查檢驗報告、入出院記錄等病歷材料的原件或復印件,。
而家在成都天府新區(qū)的徐麗燕,，則是幫婆婆申請長照險的代理人。她告訴記者,，她提交的申請材料包括5項,，分別是婆婆本人的身份證(或戶口本)原件和復印件,、社保卡原件和復印件,，以及婆婆的有效病情診斷證明,、醫(yī)學檢查檢驗報告、入出院記錄等病歷材料的原件或復印件;還有代辦人也就是我本人的身份證(或戶口本)原件和復印件,，婆婆按了手印的代辦委托書,。
胡啟友稱，提交申請后,，妻子鄧茂珍已經(jīng)有專人對她進行了上門評估,。他記得，現(xiàn)場評估是評估人員上門來到妻子所在的養(yǎng)老機構(gòu),，為申請材料通過的老人們進行逐一現(xiàn)場評估,。“就像測試一樣,，好幾位專業(yè)的經(jīng)辦人員,，問她問題，測試能力”,。胡啟友記得,，每個失能者的評估差不多要半小時，主要測試了吃飯,、上廁所,、走路等生活基本能力情況，還有例如畫圖測試記憶等,，“整個過程非常嚴謹”,。
母親住院每月接近三千元
如果能申請到待遇，是雪中送炭
陳選清的女兒劉興華年過六旬,，已是退休人員,。劉興華告訴記者，由于母親臥病多年,，送到專業(yè)的機構(gòu)照護最為穩(wěn)妥,，不過每月費用接近三千元。三千元,，恰好是陳選清的退休金數(shù)額,。而除了機構(gòu)照護的費用，劉興華還需要負擔一部分母親日常吃穿用度的開銷,，“我自己的退休金是四千元,，家中開銷加上母親的開銷，勉強維持吧”,。
劉興華稱,，如果母親能夠申請到長照險,，每月一千多元錢的待遇，對于家庭而言,，是雪中送炭,。“平時沒有多余的錢給母親買的糖果,、糕點和好奶粉,，就能給她買了”。
徐麗燕的婆婆則一直在家中,，由徐麗燕的公公照顧,。她告訴記者，申請長照險,，婆婆選擇的是居家照護,。但公公已經(jīng)75歲，“身體也很不好”,。而自己和老公又每日在外奔波。
徐麗燕最期待的是,，如果能夠申請到待遇,，“就能給婆婆找一位專業(yè)的護理人員了”。
專訪 /
人社局回應長照險六大關(guān)切
1,、長期照護保險好在哪?
市人社局醫(yī)保處副處長楊建介紹,，長照險制度試點是黨和國家立足國情，著眼更好保障改善民生,，作出的一項重大民生決策部署,，并已寫入了國家“十三五”規(guī)劃。
他表示,，目前我國現(xiàn)行五項社會保險制度,，保障了居民從出生到年老，以及發(fā)生疾病,、失業(yè),、工傷等情況時的基本保障問題。但對生命末期最容易發(fā)生的長期重度失能之后的生活照料保障尚無制度安排,?！皬膿u籃到天堂，社保應是生命全周期的保障”,，從國際經(jīng)驗看,，當一個國家步入老齡化社會后，就應當對失能保障作出制度安排,。
他介紹,，長照險與養(yǎng)老保險不同,，養(yǎng)老保險解決的是退休以后沒有工作收入下的剛性生活需求，而長照險解決的是失能以后需要請人照護的剛性照護需求,。此外,，隨著少子化、無子化家庭的增多,，“子女沒有多余精力去全方位照顧失能老人生活,，必須借助第三方”。建立長照險制度,，既能讓長期重度失能人員生命更有尊嚴,，也能為其家庭減輕經(jīng)濟精神雙重負擔。
2,、覆蓋人群為什么只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員?
楊建介紹,，長照險是一項全新的社會保險制度，為了穩(wěn)慎推進,，國家層面要求先行在部分人群中試點,。
長照險制度是一項社會保險制度，需要通過政府,、企業(yè),、個人、社會多方籌資,。而城鎮(zhèn)職工個人可以通過調(diào)整基本醫(yī)療保險個人賬戶劃撥比例進行籌資,，無需再另行繳費，不額外增加負擔,。隨著長照險試點的推進,，覆蓋范圍也將逐步擴大，“全覆蓋是一定的”,。
3,、為什么醫(yī)保個人賬戶每月劃入的錢少了一點?
對于一些城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提出的“個人醫(yī)保賬戶被扣款”問題，楊建介紹,，并非扣了個人醫(yī)?？ɡ锩娴腻X，而是因為調(diào)整了個人賬戶的劃入比例,。
他介紹,，整個醫(yī)保基金功能分為兩個部分：一部分是用于大病住院治療的統(tǒng)籌基金,，另一部分是用于小病門診看病購藥的個人賬戶基金,。按照社會保險共濟和統(tǒng)籌的原則，為確保長照險制度平穩(wěn)運行和對長期重度失能人員提供有效保障,，需要通過政府財政投入,、調(diào)整醫(yī)保統(tǒng)籌基金和醫(yī)保個人賬戶進行籌資,。但醫(yī)保個人賬戶調(diào)整比例并不多。以今年為例,，試點實施后,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員按照不同年齡階段和不同籌資比例，每月醫(yī)保個人賬戶減少劃入的額度,，不到每月劃入金額的1/10,。而參保人員一旦失能，每月享受待遇接近2000元,。此外,，對于參保超過15年的人員來講，每增加兩年參保,，待遇也將多1個百分點,。
4、保障對象為什么只有長期重度失能,，而非短期,、中度輕度失能?
楊建介紹，長照險作為一項全新社會保險制度,，需要理性設計,。在制度設計時堅持保障人員低覆蓋起步，保障待遇低水平起步,，籌資水平低負擔起步，所以先期才將保障范圍從重度失能人員開始,。另一方面,，在失能群體里面，長期重度失能人員失能時間長,，失能情況不可逆轉(zhuǎn),，經(jīng)濟壓力與精神負擔也更重。待制度試點逐步推進,，保障能力逐步提高后,，將逐步擴大保障范圍。
他還介紹,，老年癡呆患者,，也就是失智人員，從失能情況來看也應當屬于長期失能人員,。但由于其鑒定標準和服務標準與身體失能人員完全不同,，尚無成熟可借鑒的經(jīng)驗，還需要抓緊研究與制定具體標準,。目前,，市人社局正組建專家團隊抓緊進行課題研究,，爭取早日出臺標準，將長期重度失智人員納入保障范圍,。
5,、為什么成都成為試點?
楊建介紹，成都之所以成為全國首批15個試點城市之一,，首先是市委市政府的高度重視和人社部門的積極爭取,。另外，成都也有現(xiàn)實需求,。成都老齡化程度比全國平均水平高出近5個百分點,，失能老人比較多，現(xiàn)實需求也比較大,。
此外,，楊建還表示，成都在長照險試點中,，將努力探索一條最適合市情民情的成都模式,，給市民帶來先行優(yōu)勢，讓參保人員切實享受這一惠民政策;同時將通過試點積累經(jīng)驗,，為將來國家建立長照險制度提供成都經(jīng)驗,。
6、為什么長照險待遇是給照護機構(gòu)或照護人員,，而非申請者本人?
對此,，楊建介紹，成都開展長照險試點,，一方面有效減輕失能人員經(jīng)濟負擔,，更重要的是切切實實滿足失能人員的照護剛需。所以,，采取購買服務方式為失能人員提供照護服務,。
“我們會通過制度運行分析、日常巡查,、隨機抽查尋訪,、參保人員評價照護機構(gòu)服務等措施，對照護服務機構(gòu)服務情況實施動態(tài)跟蹤管理,，確保失能人員享受到規(guī)范,、標準和滿意的照護服務?！?/span>成都商報記者 王垚
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