
市民在州醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù),。
■ 記者 馬建華 文/圖
10月1日,,我省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,,許多讀者打進(jìn)本報(bào)民生熱線電話,,希望記者幫忙咨詢哪些人可以異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,?需要什么樣的手續(xù),?手續(xù)繁瑣與否,?我州離退休人員,、駐州外辦事機(jī)構(gòu)工作人員,、打工人員、長期在外居住,、戶口又在州內(nèi)的人員,,能不能享受到這樣的惠民政策?10月8日,,十一黃金周收假上班第一天,,記者帶著讀者的疑問,走訪了州醫(yī)保局,,就讀者所提出的問題進(jìn)行了咨詢,。
★困惑
不能即時(shí)結(jié)算 個(gè)人墊付壓力大
記者父母的戶口在瀘定縣得妥鄉(xiāng),由于父母年老體弱沒有人照顧,,幾年前去成都和妹妹一起居住,。兩年前,父親在郫縣人民醫(yī)院住院切除了膽囊(當(dāng)時(shí)妹妹在郫縣工作),,住院半月花銷上萬元,。但報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)卻頗費(fèi)周折,父親把出院證明,、醫(yī)療賬務(wù)明細(xì),、發(fā)票等等厚厚一大摞材料交給記者,記者拿著材料從康定趕到100公里外的得妥鄉(xiāng),,先找村委會(huì)主任開具證明,,然后到鄉(xiāng)衛(wèi)生院開具轉(zhuǎn)院證明,然后再跑瀘定縣農(nóng)合辦辦理報(bào)銷手續(xù),,因郫縣人民醫(yī)院不是州內(nèi)在外定點(diǎn)醫(yī)院,,按照?qǐng)?bào)銷比例,父親的醫(yī)療費(fèi)才報(bào)了2000多元,。記者計(jì)算了一下往返開支至少在200元以上,。拿到只報(bào)銷了五分之一的醫(yī)療費(fèi),,父親苦笑著說,如果他從成都趕回來報(bào)銷,,往返路費(fèi),、住宿費(fèi)、飯錢,,起碼要600多元,。
過去,患者異地就醫(yī)往返就醫(yī)地和參保地,,不僅要墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用,,還要跑很多個(gè)部門,一時(shí)半會(huì)兒還拿不到現(xiàn)錢,,往返的開銷更大,,幾經(jīng)折騰,報(bào)銷的費(fèi)用本來就不多,,還花去了不少冤枉錢,。據(jù)州醫(yī)保局局長李云峰介紹,去年康定一大病病人個(gè)人墊支就高達(dá)18萬元,,因不能即時(shí)結(jié)算給病人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
像父母這樣居住在外地的州內(nèi)人員不在少數(shù),對(duì)報(bào)銷手續(xù)繁瑣,、來回折騰,,他們頗有微詞,本來醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠及老百姓的好政策,,但由于受政策的限制,,他們并沒有得到什么好處。在外居住,,生病住院本來很正常,,但報(bào)銷比例要視定點(diǎn)醫(yī)院與否而定,且報(bào)銷比例會(huì)遞減,。“不可能為了報(bào)銷更多醫(yī)療費(fèi),,命都不要,從城里轉(zhuǎn)到戶口所在地的區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)呀,。”父親說,,現(xiàn)在好了,全省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,,可以減少像他們這樣的人員往返奔波之苦了,。但怎么辦理相關(guān)手續(xù),他希望記者幫忙打探清楚,,算是給旅居在外的州內(nèi)人一個(gè)交代,。
★要求
異地就醫(yī)要登記備案
李云峰介紹,,參保人員需先在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后才能通過省級(jí)平臺(tái)持社保卡結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用,。城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民參保人員和新農(nóng)合參合人員在省內(nèi)跨市(州)就近可享受持社保卡結(jié)算的便利,。退休異地安置和長期異地居住,,因病需轉(zhuǎn)到參保地以外就醫(yī)和參保人員臨時(shí)離開參保地在異地突發(fā)疾病需要住院的患者,都需要辦理異地就醫(yī)登記備案,。我州城鎮(zhèn)職工退休人員、駐州外辦事機(jī)構(gòu)工作人員,、自主擇業(yè)軍人統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)注異地就醫(yī)登記備案標(biāo)識(shí),;但其他人員需要每年在繳費(fèi)期間持現(xiàn)居地社區(qū)證明或就業(yè)所在單位的證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保人員受居住地地域條件限制,,因病情需要轉(zhuǎn)往居住地就近醫(yī)院就醫(yī),,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)注異地就醫(yī)登記備案標(biāo)識(shí)。
李云峰說,,我州參保人員一定要用二代身份證辦理二代社??ǎ@是省級(jí)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算的必備手續(xù),。因病情需要轉(zhuǎn)往州外醫(yī)院的參保人員,,應(yīng)憑州醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明到醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù);因特殊情況,,需要轉(zhuǎn)院的參保人員,,憑縣醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。不具備這些手續(xù)或在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷,。辦理了異地就醫(yī)登記備案后,,不能回參保地就醫(yī)結(jié)算,如果打算回參保地長期居住,,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撤消異地就醫(yī)登記備案,。如在異地遇急癥搶救住院的,可在辦理出院結(jié)算前,,以電話,、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),,同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,、入院診斷、門診搶救病歷等資料,,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案信息后,,可即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,。參保人員異地就醫(yī)時(shí),必須用社??ㄟM(jìn)行住院登記,。
★好處
即時(shí)結(jié)算無壓力
李云峰告訴記者,異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是以省級(jí)平臺(tái)為基礎(chǔ),,建立全省統(tǒng)一的“參保地政策,、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管,、全省統(tǒng)一清算”的異地就醫(yī)經(jīng)辦管理機(jī)制,,實(shí)現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)持社會(huì)保障卡住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)人員使用個(gè)人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,,最終實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)“一卡通”,,切實(shí)解決參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長、墊支壓力大,、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題,。
10月1日,省級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開通,,據(jù)李云峰介紹,,我州在成都地區(qū)開通了包括省人民醫(yī)院、川大華西醫(yī)院,、成都軍區(qū)總醫(yī)院在內(nèi)的22家醫(yī)院,,患者只要符合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算條件,都能夠享受到這項(xiàng)惠民政策,。自省級(jí)平臺(tái)開通以來,,上線的醫(yī)院已經(jīng)收治住院病人18名,我州就有5人,。其中一人已經(jīng)出院,。“出院就能夠結(jié)清報(bào)銷費(fèi)用,我再也用不著為報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用東奔西走了,。”剛出院的患者青某高興地說,。